-->

Сайт для всей семьи


Previous Entry Share Next Entry
Чистота - залог... аллергии
familyr_health wrote in letidor


Текст: Татьяна Тихомирова, иммунолог, к.м.нtanchik

Ответьте мне на простой вопрос: «Грязь — это хорошо или плохо?». Не торопитесь, я была бы не я, если бы тут не было подвоха. И вопрос этот очень непростой, на самом деле. В 70-х или 80-х всё было понятно: пеленки гладим с обеих сторон, подгузники кипятим, соски-игрушки тоже, овощи-фрукты моем с мылом и обдаем кипятком, ребенка купаем в марганцовке и обдаем кипятком.

И кругом одни аллергики... Редкая семья, где нет ни одного страдальца. Не пыльца, так домашняя пыль. Не пыль, так арахис. Не арахис, так пенициллиновые антибиотики. А иногда и всё разом у одного человека. Много было версий, почему так много аллергиков. Но, похоже, одна из основных причин аллергической эпидемии долгое время лежала у нас под носом, только ее никто не замечал. Теперь всё это безобразие описывается в рамках гигиенической теории.


Теория относительно свежая, где-то середины 90-х годов. А это значит, что многие аллергологи в России о ней либо ничего не знают, либо почти ничего не знают. Я надеюсь, что не разобью ничье сердце, если скромно напомню, что нас учат по отечественным учебникам, устаревшим в среднем лет на 5-10, или по переводным учебникам (реже), устаревшим на те же минимум 3-5 лет в результате перевода и редактирования. При лучшем раскладе.

К тому же нужно учитывать возраст врача, то есть сколько времени назад он слушал лекции. Прибавьте к этому почти поголовное незнание английского, которое нужно для чтения статей по своей теме в оригинале. Плюсуем сюда отсутствие острой необходимости у врача постоянно читать строго научные статьи, слабо связанные с его непосредственной практикой. Нет, даже очень-очень-очень хороший аллерголог-клиницист скорей всего и слыхом не слыхивал ни про какую-такую гигиеническую теорию, увы. Так что я предупредила.


Болезнь развитых стран

Факты — вещь упрямая: во всем мире растет заболеваемость аллергией и аутоиммунными заболеваниями, которые тоже вызываются сбоями в работе иммунной системы. Но растет она почему-то исключительно в развитых странах. И еще: почему-то гораздо сильней в городах, чем в сельской местности — как в условиях одной и той же страны, так и в мире. Этим фактом давно уже заинтересовались и давно уже пытаются раскопать закономерности и причины роста.

Идей было много, например всякая «химия» в воздухе и особенно в пище. Это тоже имеет значение, кто ж спорит, но не вяжется с тем, что самые бедные крестьяне, возящиеся на полях с жутко вредными удобрениями ежедневно, и городские бедняки, потребляющие полный комплект химических гадостей в пищу, почему-то болеют аллергиями значительно реже. А самые богатые горожане, даже пусть растящие потомство в загородных коттеджах на свежайшем воздухе и на чистейших самых что ни на есть органических продуктах, получают эту аллергию у детей сплошь и рядом.


Эволюция и технический прогресс

Причину нашли одновременно сразу в нескольких странах, потом проверяли и перепроверяли, проводили ретроспективные (то есть копаясь в истории) и проспективные (то есть наблюдая несколько лет) исследования, на маленьких группах и на огромных популяциях.

Дело в том, что техническое развитие обогнало естественное очень сильно и как-то внезапно. Мы не напрягаясь можем создать для ребенка практически стерильную среду. Но организм, само собой, перестроиться под новые условия не успел в силу своей природной инерционности. В результате наш иммунитет до сих пор уверен, что на дворе — каменный век, ребенка после рождения завернут в грязную блохастую шкуру и положат на усыпанную яйцами глист землю. Как только дитё подрастет, оно потянет в рот всё это великолепие, да еще запьет водой, кишашей амебами и кишечной палочкой. Понятную картинку я нарисовала, да?

После рождения иммунная система новорожденного — да, слаба, да, незрела, но она готова встретить врагов. Много-много опасных врагов, которые должны отовсюду проникнуть, а особенно через кожу и слизистые. Его иммунитет — это достаточно подготовленная армия маньяков-головорезов, готовых залить противника химическим оружием, прицельно расстрелять антителами или в крайнем случае просто сожрать.

Только вот врагов нет. Мама заботливая, гладит пеленки с двух сторон утюгом, дезинфицирует всё, чего касается малыш... А головорезы ждут врага. Он точно есть, его не может не быть, они знают, их учили! И если противника нет, его надо придумать. И иммунная система принимает за врагов безобидные и по умолчанию обычно безвредные вещества: определенные компоненты пищи, а также то, от чего избавиться невозможно даже в современной квартире: пыль, клещей домашней пыли и их остатки, микроскопические разнообразные грибки, пыльцу растений, всякие мельчайшие остатки бытовой химии, пылинки пуха и перьев из подушек и так далее.

Только вот учитывая, что эти частицы на самом деле никому не вредят и плодиться в организме как-то не думают, запускается видоизмененный ответ: не как на инфекцию, а аллергический. Опять же, я грубо упростила описание и не надо его использовать вместо научной статьи по гигиенической теории, хорошо? А то меня пристрелит кто-нибудь из ученых.


Баш на баш

Когда развитые страны начали колонизировать направлять в Африку свои гуманитарные миссии, когда туда же зачастили «Врачи без границ» и прочие волонтерские докторские организации, обнаружилась странная вещь. Вот приехали медики, пролечили местных детишек, отмыли, прокипятили привели в цивилизованный вид. А у тех — аллергия, массово. Уехали врачи, дети снова воды из лужи напились, черти чего с земли поели — аллергия ушла. Вернулись врачи-вредители, отмыли-продезинфицировали — опять аллергия. В чем дело-то?

Оказывается, дело в глистах. Дальше будет реальная иммунологическая жесть, кому неинтересно, переходите сразу к следующей главе. Для остальных — текст с картинкой.



Гельминт, будучи паразитом во всех смыслах этого слова, не хочет, чтоб иммунная система его быстро вычислила и уничтожила, он пытается себя защитить тем, что вызывает повышение активности противоспалительных молекул — установлено, что как минимум это TGFb (трансформирующий фактор роста) и интерлейкин-10 (IL-10).

Эти молекулы важны для специальных клеток иммунной системы: регуляторных Т-клеток, или на профессиональном жаргоне, Трегов. Треги есть у каждого из нас, и их задача — ограничивать и останавливать активацию иммунной системы. То есть они работают как предохранительный клапан, сдерживающий излишние иммунные реакции.

Если Треги слабые — то однажды возникнувший на инфекцию иммунный ответ убьет не только возбудителя, но и разрушит кучу здоровых клеток и тканей вокруг, и не факт, что остановится после этого. Если Треги слишком сильные — то они могут по ошибке защищать раковые клетки, препятствуя их уничтожению, или могут защищать паразита, не давая иммунитету от него избавиться, как в случае лейшманиоза. Если Треги вообще не работают из-за мутации, то возникает IPEX синдром, при котором ребенок умирает в первые же недели жизни от многочисленных аутоиммунных заболеваний.

Вот эти самые Треги паразиты и используют для собственной защиты, стимулируя их через TGFb и интерлейкин-10. В итоге Треги становятся активней, и подавляют деятельность остальных клеток иммунитета, например Т-хелперов 2. В итоге и паразиту хорошо, так как Т-хелперы 2 не могут эффективно развить антипаразитарные действия, и человеку хорошо, так как Т-хелперы 2 с их избыточной активностью и являются одним из основных игроков при аллергии.

Параллельно паразиты подстраховываются еще одним способом, снижая реакцию гуморального звена иммунной системы: вместо специфичных и эффективных антител класса IgE, направленных против гельминта, они стимулируют выработку менее прицельных и менее эффективных полиспецифичных антител IgE/IgG4, получается эффект рассеивания, аналогичный тому, как одну прицельно пущенную пулю заменить на аналогичные по весу дробинки, летящие широким веером.

Эти полиспецифичные антитела снижают эффективность тучных клеток, создавая бестолковый «шумовой» эффект вместо агрессивного и эффективного. И снова хорошо получается и паразиту, и аллергику: ведь выброс огромного количества молекул-медиаторов воспаления из тучных клеток — это то, что вызывает кожный зуд и сыпь при аллергии, и отек дыхательных путей при астме.


Лохматая золотая середина

С одной стороны, картинка безрадостная: чем выше уровень гигиены в популяции, тем выше в ней заболеваемость аллергией и аутоиммунными заболеваниями, тем тяжелее текут аллергические реакции. С другой стороны, не класть же детей намеренно в грязь и не подсаживать же им глистов, в конце концов. Как показывает практика бедных стран, кишечные инфекции с летальным исходом, а также пневмонии косят там детей в возрасте до 5 лет как чума лондонцев в XVII веке, так что и это определенно не наш выбор.

Истина, как говаривал агент Малдер, где-то рядом. Посередине между этими двумя крайностями. Причем для городских жителей она с хвостом и на четырех лапах. Ага. Внезапно спасением оказались домашние животные. В семьях, где в первые пять лет жизни были домашние животные, количество детей-аллергиков оказалось резко снижено. И чем больше было животных (или чем больше они были по размеру), тем меньше было аллергии. Причем зверь в доме в первый год жизни ребенка оказался самым эффективным «лекарством» от аллергии у этих детей в будущем, со второго по пятый год жизни — менее эффективным, а после пятого года жизни уже практически не имело значение, было в семье животное или нет. Совпадение статистики со сроками «обучения» иммунной системы и натолкнуло ученых изучать этот механизм дальше.

В общем, говоря упрощенно, наличие животного в доме приводит к тому, что в воздухе и на всех предметах скапливается его шерсть, частички кожи, слюны и даже остатков испражнений, уж извините. Вся эта благодать попадает к малышу, и его головорезам из иммунного спецназа есть кому бошки откручивать. Иммунитет тренируется на правильном антигенном материале, оттачивает действительно нужные реакции, а не ищет врагов там, где их нет.

Хотите ребенка без аллергии? Держите дома выводок кошек, большую слюнявую мохнатую собаку, и пусть они лижут малышу руки, и пусть сыпят шерсть на его кроватку и одежду, особенно в первый год жизни. Правда, предупреждаю, что еще долго педиатры и аллергологи будут говорить вам на это, что вы отвратительные родители, что вы должны срочно убрать животное из дома и так далее. Хочется надеяться, что таких с каждым годом будет всё меньше. А здравого смысла — больше.


Читайте также:
Зверские инфекции
Ребенок и собака: как совместить
Аллергия на животных: взгляд иммунолога
Глисты и другие паразиты: как вывести и как не завести



Вот это да! А нам велели котов удалить...И муж без роздыха все доместосом трет, повторяя как очумелый "ребенку нужна чистота!".

Стерильная чистота хороша для операционной, но не для детей. Хорошо, что врачи начали об этом писать. Мои дети так растут http://yunayu.livejournal.com/19195.html. С жуками, гусеницами в руках, с купанием в лужах, поедая ягоды с куста и отбирая у кота живых мышей ) И да, с точки зрения педиатров я скорее всего отвратительная мамаша )

Вашим детям, на мой взгляд, ужасно повезло! нам приходится жить в квартире, увы. И только в середине лета месяц на даче - бесконечное счастье для всех. И про садик - прямо наша ситуация, когда воспитатели не водят детей на прогулку после сильного дождя, т.к. дети через пять минут будут в грязи по уши, мне ужасно обидно (и воспитателям обидно). Зачем же я им покупаю одежду, которая быстро сохнет и легко отстирывается. :)

> самые бедные крестьяне...
> почему-то болеют аллергиями значительно реже.
> богатые горожане... получают эту аллергию у детей

Из этого описания совершенно четко следует, что аллергия передается через деньги.

Ну, кроме шуток, можно же эту корреляцию совершенно по-разному интерпретировать. Например, у богатых больше аллергий просто из-за переедания, которое опять-таки не было предусмотрено эволюцией.

Или еще ниже уровнем: современные "гены успешности" таковы, что богатый - это по определению больной. То есть физическая сила и здоровье в современном мире не являются главным адаптивным преимуществом. Подтверждается тем, что у богатых детей и психозов больше, и наркоманов. Явно не оттого, что они чаще руки мыли.

> Держите дома выводок кошек

Ну да, зараженный токсоплазмой ребенок будет конечно не таким аллергичным. Однако он будет заметно тупее сверстников (были исследования), да и вероятность шизофрении у него будет немного выше.

Да, кстати, вот еще доктор Водовозов нам недавно рассказывал: повышенная вероятность самоубийств у женщин тоже коррелирует с кошачьим паразитом -
http://www.abc-gid.ru/news/show/2821/

Насколько я понимаю, это та же самая история про повышенный дофамин, которым паразиты накачивают мозги своих жертв. Из-за чего зараженные мыши сами идут в рот кошкам, а рыба выпрыгивает из воды в рот чайкам.

Edited at 2012-09-05 09:50 am (UTC)

(Deleted comment)

Чистота - залог... аллергии

Пользователь katkru сослался на вашу запись в «Чистота - залог... аллергии» в контексте: [...] Оригинал взят у в Чистота - залог... аллергии [...]

Фанатизм опасен как для создания стерильных условий, так и наоборот. Надо проявлять здравый смысл во всем.Выводок кошек и тараканов дома - это не путь к здоровью.

Еще несколько лет назад читала переводную научно-популярную книжку про гены и все, с ними связанное. Там в числе прочего было и про это.
Советовали детям побольше ковыряться в земле, чтобы контактировать с почвобактериями.

необычная, но классная статья!
я заметила, что у моей родственницы, которая полы с дезраствором по 2 раза в неделю намывает обе дочки страдают аллергиями, вплоть до освобождения от школы на период цветения. а у меня сын с четырёх лет проживает с большой мохнатой псиной, а с пяти лет вообще с двумя - и ничего (тьфу-тьфу-тьфу)

Угу. А у меня бабушка (у которой я проживала в осенне-летне-весеннее время) держала кур, свиней и собаку на приусадебном участке + крысы в подвале. А дома в городской квартире родители зимой регулярно и вполне экологично, т.е. без химикатов.ю тараканов выхолаживали. И - полный набор аллергий (в количестве от 3 аллергенов) лет эдак с 3-5.

Да, вот кошек у нас не было.

Правда, жили мы в Челябинске, бабушка - в Челябинской области. А экология там... и правда суровая.

Да, и "доместосов" во времена моего детства еще не было. А вот аллергиков уже тогда было пруд пруди.

Edited at 2012-09-05 10:19 am (UTC)

даешь "кошачьи" и "собачьи" распылители )) побрызгал над кроваткой - суточная доза жертв для "головорезов" ))

Угу. Во времена моей юности это все формулировали куда как проще: "больше грязи - ширше морда" и "микроб от грязи дохнет". Ученых званий подобным "теоретикам" было не нужно, да и принцип "пусть болеют, нам без их болезней своих детей в колледже не выучить" в СССР был не известен за полной неактуальностью.

Оттого и разница "в учебниках".

Edited at 2012-09-05 10:15 am (UTC)

Ага. А еще "в каждой пылинке по витаминке" )

По-больше бы таких статей!:) тем-более от врачей иммунологов! Спасибо многократное:)
Тем, кстати, кто боится, что ребенок от животного подхватит обязательно токсоплазм и тому подобных радостей жизни, советую во-первых почитать таки что именно должен сделать ваш ребенок, чтобы это подхватить:) а во-вторых (и в главных) за животными тоже нужно следить, раз в несколько месяцев "глистогонить" и крайне желательно прививать, если животное гуляет на улице.

ну а что делать, если уже сразу не все в порядке - только родился и привет?

у меня у друзей ребенок с рождения был аллергик, аллергия прошла, когда стали прикорм вводить не по обычной

Отличная статья; очень хорошо написано + своевременно. Спасибо!

Очень здорово. Непонятно только, почему врачи об этом ничего не знают - ведь, в принципе, разговоры давно ходят.
Во всяком случае, я именно так и поступала: еще до рождения ребенка у меня в доме жили 2 хаски и пушистая кошка, когда он родился, им позволялось облизывать, нюхать и так далее, а поскольку все звери регулярно проверяются на предмет наличия глистов - меня и не парил тот факт, что ползающий младенец периодически мочит руки в собачьей миске (и сует потом их в рот, ога..). Потом еще и попугай появился, раскидывающий перья и корм..Полный набор, в общем.
Сейчас ребенку 5 лет. Аллергии, и впрямь, не обнаружено.
Но. Обнаружены аденоиды 2-3 степени под вопросом, потому что пока анедоидит.
И ставят вопрос - а не аллергический ли это ринит заодно.
И мне как-то очень страшно, поскольку признаваться аллергологу, что у меня такой зверинец (численность хасей между делом увеличилась до трех голов) - значит подписать, фактически, этот диагноз, как я понимаю.
И еще более страшно - что это в самом деле так.
И вот интересно, насколько это все же вероятно? Я имею в виду вероятность того, что причина в животных. Аллергия на что-то другое меня так не волнует, понятно.
Разговор об этом возможном диагнозе состоялся буквально вчера, анализы сдавали сегодня (да и пока не на конкретные аллергены, конечно, а мазки и кровь), так что мне предстоит еще много приятных минут в полном и абсолютном неведении, хехе.

>Непонятно только, почему врачи об этом ничего не знают - ведь, в принципе, разговоры давно ходят.

В тексте есть ответ на этот вопрос ;) Старые учебники, литература на инглише ну и далее по списку.

Теоретически животные могут быть причиной аллергии, конечно, но с ней вполне живут - можно почитать по ссылке в конце статьи, этот же автор рассказывала об аллергии на животных. У моей супруги подтвержденная бронхиальная астма и доказанная аллергия на кошек. При этом за 22 года совместной жизни у нас не было меньше 3 хвостов, а сейчас вообще тетракотаж. И вот только благодаря случайно подвернувшемуся под руку грамотному аллергологу, которая, видимо, читала те же источники, что и автор статьи, у супруги 5 лет нет приступов и есть кошки :)

Вот полностью согласна, поэтому у нас и собака, и отсутствие наглаживания пеленок, купания в кипяченой воде и прочее. Бабушки в ужасе - ребенок ни разу не болел и аллергий нет, ттт.

Вот и у нас то же самое, еще и ест постоянно песок и с детства ботинки все облизывает в прихожей:))

Согласна на все 100%, только что делать с мужем-аллергиком, он не вынесет кошек. Не гладить ребенку одежду? Пускать ползать на грязный пол? Альтернативы в статье не описаны

У меня муж-аллергик и кот, который появился по его собственному желанию. 2 недели аллергия буянила, потом как и не было. На чужих кошек, правда, реакция осталась :)

у меня у старшего сына и дерматит, и астма - а кот с первых дней жизни к нему в кроватку запрыгивал.
Видать, есть исключения и из этой теории. А так было бы хорошо избавиться ещё от одной паранойи (чистоты)

интересная теория, но мой папа вырос в деревне со всеми вытекающими быта крестьян в 60-х, а лет после сорока стал страдать полиннозом... получается, он не допил из лужи или его не долизала собака/кошка... я тоже страдаю полиннозом лет с 20, но мне, допустим, пеленки гладили с двух сторон и соску кипятили... видимо, эта гигиеническая теория имеет серьезное научное обоснование, а во множестве исключений виноваты гены...

После не значит потому-что. Что там с негритятами: приехали, помыли, сделали прививки... Никто не подумал какой иммунный стресс несут вакцины? Инородные белки и токсины, которые есть в каждой вакцине — первый кандидат на причину аутоиммунных расстройств.
А те кто полы дома с доместосом моет не думают, что часть химии остается на поверхностях и через кожу попадает в организм. Снова иммунный стресс.
Ну еще и рацион питания, в деревнях свое цельное молоко, а в городе растишка со всей таблицей Менделеева.
Брать одну причину и притягивать за уши к ней все беды человечества — либо глупость, либо попытка нажить себе славы лёгким путем.

хм...
было замечено...
появилось предположение...
провели наблюдения...
теория подтвердилась...

все это есть в тексте.

а не просто "заметили и сделали далеко идущие выводы"

(Suspicious comment)

Чистота - залог... аллергии

Пользователь pagacmb сослался на вашу запись в «Чистота - залог... аллергии» в контексте: [...] Оригинал взят у в Чистота - залог... аллергии [...]

Чистота - залог... аллергии

Пользователь pagacmb сослался на вашу запись в «Чистота - залог... аллергии» в контексте: [...] Оригинал взят у в Чистота - залог... аллергии [...]

А я догадывался !

Пользователь rinace сослался на вашу запись в «А я догадывался !» в контексте: [...] мы и натолкнуло ученых изучать этот механизм дальше. http://letidor.livejournal.com/215319.html [...]

А я догадывался !

Дома кот.
Кот не домашний, летом отрывается в деревне по полной.

Стерильной атмосферы нет и никогда не было.

В общем то все логично и с точки зрения здравого смысла - непротиворечиво.

Re: А я догадывался !

кот с таким же образом жизни не вылечил за 5 лет папу от полинноза... поменять кота или для полинноза другую теорию разработать?)))

1. У знакомой ребенок-младенец бесконца поносил, она она мне по телефону не пожаловалась на то, что уже не знает что еще делать, итак все хлоркой драит. Я ей посоветовала забыть про хлорку, чтобы ребенок заимел уже нормальную микрофлору кишечника. И как ни странно ребенок перестал поносить уже через пару недель.
2. Никогда в детстве не болел у меня живот от немытых фруктов и овощей. А городские дети сразу начинали поносить от поедания ягод с деревьев. Сейчас конечно моем от химикатов, но без мыла и фанатизма.

отлично) а я все гоняю собаку с кровати))

Чистота - залог... аллергии

Пользователь miramarxxx сослался на вашу запись в «Чистота - залог... аллергии» в контексте: [...] мы имели дело. Возможно, кому-то поможет эта статья. Оригинал взят у в Чистота - залог... аллергии [...]

?

Log in